Замена циркониевой коронки и эстетическая реабилитация фронтальной группы зубов

Клинический случай: эстетическая реабилитация фронтальной группы зубов с использованием циркониевой коронки и керамических виниров.

Посмотрите, как доктор Вальтер Девото успешно решил эстетическую проблему в области переднего резца, облицевав винирами циркониевую коронку и естественные зубы. Его подход объединяет ортопедическую и реставрационную стоматологию для создания гармоничной и эстетичной улыбки.

Одна из наиболее сложных эстетических задач в стоматологии возникает, когда внешний вид переднего зуба нарушает гармонию улыбки. Такие дефекты, обусловленные предыдущими реставрациями, изменением цвета или структурными несоответствиями, могут значительно влиять на самооценку пациента и его уверенность при общении, особенно в хорошо заметной фронтальной области.

Современная адгезивная стоматология предлагает эффективные решения для подобных ситуаций. Одним из наиболее значимых подходов является возможность одновременно облицевать винирами циркониевую коронку и естественные зубы, что позволяет врачу согласовать цвет, текстуру и оптические характеристики реставраций на различных основаниях.

Эта методика объединяет ортопедическую и реставрационную стоматологию и обеспечивает гармоничную эстетическую интеграцию даже в тех случаях, когда подлежащие материалы различаются.

В статье представлен клинический случай эстетической реабилитации фронтального отдела с использованием комбинированного подхода: облицовки циркониевого основания коронки и гармонизации соседних естественных зубов. Продуманный выбор материалов, протоколы послойной реставрации и адгезивные процедуры позволяют преобразовать сложную клиническую ситуацию в естественную и эстетичную улыбку.

Исходная клиническая ситуация

Рис. 01. Исходная ситуация.

Пациент обратился в клинику с жалобой на неудовлетворительную эстетику во фронтальном отделе, особенно в области верхнего правого центрального резца, зуба 11, который был восстановлен 20 лет назад.

После комплексного клинического и рентгенологического обследования был предложен следующий план лечения: замена существующей коронки на зубе 11 и установка виниров на зубы 21, 22 и 12. Варианты лечения были подробно обсуждены с пациентом, после чего он дал согласие на предложенный план.

Основная сложность в подобных случаях заключается в создании гармоничной реставрации зуба 11, которая должна естественно сочетаться по оттенку и степени прозрачности с будущими винирами на соседних зубах.

Для оптимизации эстетического результата был выбран подход с облицовкой циркониевого основания. На зубе 11 было зафиксировано основание из диоксида циркония, после чего на все резцы верхней челюсти были установлены виниры из дисиликата лития.

Цифровое планирование улыбки

Был получен цифровой оттиск с помощью внутриротового сканера Helios 500 (Eighteeth, Китай), после чего выполнено цифровое планирование улыбки.

Рис. 02. Цифровой дизайн улыбки.

Препарирование

Рис. 03. Препарирование зуба 21.

Старая коронка на зубе 21 была снята, после чего препарирование было скорректировано в соответствии с концепцией BOPT, биологически ориентированной техникой препарирования.

Определение цвета циркониевого основания

Рис. 04. Определение цвета основания.

Для количественной оценки различий в оттенке зубов 11 и 21 использовали колориметр Optishade (Smile Line, Швейцария). Полученные объективные данные дали зубному технику точный ориентир для изготовления циркониевого каркаса для зуба 11, максимально воспроизводящего оптические свойства соседнего центрального резца.

Циркониевое основание

Рис. 05. Циркониевое основание.

Был изготовлен циркониевый каркас из материала 3D Pro Zir (Aidite, Китай) с сохранением такого же пространства под облицовку, как и при подготовке соседних зубов под виниры. Оттенок каркаса был точно подобран на основании измерений Optishade, чтобы обеспечить естественную интеграцию с соседним центральным резцом.

Примерка и фиксация циркониевого основания

Рис. 06. Примерка и фиксация основания.

Циркониевый каркас был примерен в полости рта с использованием примерочной пасты ENA Cem Try-In (Micerium, Италия).

Совместимость оттенка с соседним центральным резцом оценивали с помощью колориметра Optishade. Полученные объективные данные использовали для выбора окончательного оттенка композитного цемента ENA Cem (Micerium, Италия) для фиксации циркониевого основания.

Изготовление виниров

Рис. 07. Изготовление виниров.

Виниры из дисиликата лития Aidite (Циньхуандао, Китай) были отфрезерованы и примерены в полости рта.

Финальный результат

Рис. 08. Финальный результат.

После фрезерования, окрашивания и адгезивной фиксации была достигнута гармоничная интеграция всех четырёх виниров. Такой результат стал возможен благодаря изготовлению циркониевого каркаса, оттенок которого был точно согласован с соседними зубами, что обеспечило естественную оптическую непрерывность и эстетическую гармонию.

Рис. 09. Финальный результат. Вид сбоку.

Контрольный осмотр

Рис. 10. Контрольный осмотр через один год.

Трёхлетнее наблюдение демонстрирует отличную стабильность результата лечения и здоровое состояние тканей десны, подтверждая эффективность выбранного плана лечения и продуманного подбора материалов.

Заключение

Этот клинический случай подчёркивает значение тщательной диагностики, цифровой точности и стратегии выбора материалов для достижения долговременного эстетического результата.

Благодаря сочетанию объективного анализа оттенка, индивидуально изготовленного циркониевого каркаса и тщательно согласованных виниров удалось воспроизвести естественные оптические свойства во всём фронтальном отделе.

Трёхлетнее наблюдение подтверждает не только стабильность реставраций, но и здоровую интеграцию мягких тканей, что свидетельствует как о биологически щадящем подходе, так и о технической точности лечения.

В целом данный протокол показывает, как продуманное планирование, междисциплинарное взаимодействие и современные материалы позволяют восстановить не только зуб, но и уверенность пациента в своей улыбке.

Литература

1. Loi E. Biologically oriented preparation technique (BOPT): a new approach for prosthetic restoration of periodontically healthy teeth. Eur J Esthet Dent. 2013;8(1):10–23.

2. Walter Devoto. Successful replacement of a single anterior central incisor with zirconia, guided by OptiShade colorimeter. StyleItaliano.org.

3. Walter Devoto. When veneering, an implant and a natural tooth, solves an esthetic problem. StyleItaliano.org.