Успешное замещение одного резца во фронтальном отделе циркониевой реставрацией
Успешное замещение центрального резца во фронтальном отделе циркониевой реставрацией под контролем колориметра Optishade.
Уолтер ДЕВОТО (Walter DEVOTO)
Сестри-Леванте, Италия
Успешное замещение центрального резца во фронтальном отделе циркониевой реставрацией под контролем колориметра Optishade.
Клинический случай основателя Styleitaliano, Pr. (проф.) Уолтера Девото и Даниэле Рондони (зубного техника).
Узнайте, как основатель Styleitaliano, проф. Уолтер Девото, преобразил улыбку пациента, устранив резорбцию резца во фронтальном отделе. Благодаря тонкому балансу имплантологии и реставрационной стоматологии он использовал циркониевую коронку, изготовленную под контролем колориметра Optishade, добившись гармонии, функции и эстетики. Этот случай подчёркивает не только техническую точность, но и значение восстановления уверенности с помощью привлекательной улыбки.
ВВЕДЕНИЕ
Потеря зуба фронтальной группы вследствие наружной резорбции представляет собой одну из наиболее эмоционально и эстетически сложных ситуаций в стоматологии. Помимо клинических последствий, пациенты часто испытывают глубокое влияние на самооценку и социальное взаимодействие, поскольку видимый дефект изменяет как внешний вид, так и восприятие собственной идентичности. Достижения современной стоматологии сегодня позволяют клиницистам решать эти проблемы с помощью решений, которые восстанавливают не только функцию, но и гармонию, и достоинство пациента. Благодаря интеграции имплантологии с циркониевыми коронками возможно достичь бесшовного сочетания естественных и искусственных структур, воссоздавая улыбку, которая ощущается естественной и полноценной.
В данном клиническом случае описывается лечение наружной резорбции зуба фронтальной группы, демонстрирующее, как современные методики способны превратить сложный диагноз в возможность обновления.
Рис. 01: Исходная ситуация.
Когда пациент обратился в нашу клинику с дискомфортом в области верхнего левого центрального резца (зуб 21), это было больше, чем просто стоматологическая проблема — это была задача устранения резорбции зуба, леченного много лет назад.
Клиническое и рентгенологическое обследование выявило наружную резорбцию с недостаточной толщиной корня — состояние, которое не только компрометировало зуб, но и угрожало эстетике улыбки.
Рис. 02: Рентгенологическое обследование.
Клиническое и рентгенологическое обследование выявило наружную резорбцию с недостаточной толщиной корня — состояние, которое не только компрометировало зуб, но и угрожало эстетике улыбки.
План лечения включал удаление зуба с немедленной установкой имплантата.
Рис. 03: Временная коронка.
Использование временной коронки из PMMA является ключевым аспектом данного случая, поскольку оно позволяет провести цифровое воспроизведение формы зуба и точно перенести все детали в итоговую циркониевую коронку.
Цифровой протокол представляет собой оптимальный подход для монолитных (full-contour) циркониевых реставраций, особенно в случаях протезирования на имплантатах, где точность и эстетика имеют первостепенное значение.
Рис. 04: Измерение цвета.
Помимо имплантата и оттиска верхней челюсти, зуботехническая лаборатория получила важную информацию для подбора цвета.
С помощью прибора Optishade (Smileline, Швейцария, при поддержке Styleitaliano) были получены точные и объективные измерения оттенка, что обеспечило полный контроль над процессом воспроизведения оттенка.
Optishade выполняет функцию индивидуализированного цифрового эталона цвета (шкалы оттенков), исключая субъективность и повышая точность в эстетической стоматологии.
На основании проанализированных данных в качестве базового цвета был выбран цирконий ML A2, что обеспечило надёжную основу для естественной и гармоничной итоговой реставрации.
Рис. 05: Изготовление циркониевой коронки.
После фрезерования и спекания циркониевой коронки (Pro Zir, Aidite, Китай) она была тщательно оценена и скорректирована на мастер-модели для точного воспроизведения заданного контура, копирующего форму временной коронки. Этот этап обеспечивает точное воспроизведение анатомической формы и эстетических контуров перед переходом к финальному этапу. Далее реставрация была завершена с использованием техники нанесения микрослоёв (micro-layering) нанокерамическими материалами, что повышает прозрачность, текстуру и естественную эстетику при сохранении прочности циркониевого каркаса.
Рис. 06: Эстетическая модель из PMMA.
Важным этапом протокола является дублирование модели с использованием PMMA белого и розового цветов. Это позволяет клиницисту и зубному технику оценить выбранный оттенок и форму в условиях, приближенных к естественным, моделируя взаимодействие между структурой зуба и тканями десны. Благодаря воссозданию такой клинической ситуации цвет и форма могут быть оценены более точно, что обеспечивает бесшовную гармонизацию итоговой реставрации с естественным зубным рядом пациента и окружающими мягкими тканями.
Optishade в зуботехнической лаборатории.З убной техник использует прибор Optishade для точного подбора итогового цвета.
Рис. 07: Нанесение слоёв нанокерамики.
Коронка была послойно (микрослоями) облицована нанокерамикой для гармонизации с естественным зубом с использованием красителей Biomic Stains: оттенок A-Blue 1-white C, с последующим глазурованием Biomic Glaze 3DV (Aidite, Китай).
Рис. 08: Контроль цвета.
Циркониевая коронка была окончательно обработана с использованием техники нанесения микрослоёв нанокерамики, что повысило прозрачность и естественность эстетики. Перед финальным этапом обжига была проведена проверка оттенка с помощью системы Optishade, что позволило точно контролировать цвет и проводить сравнение непосредственно в лабораторных условиях. Такой цифровой подход позволяет исключить необходимость повторных примерок в стоматологическом кабинете, упрощая процесс и обеспечивая точность. Благодаря выполнению всей работы в контролируемых лабораторных условиях реставрация достигает как функциональной надёжности, так и бесшовной интеграции с естественным зубным рядом пациента.
Цветовое различие (ΔE) было ниже порога, различимого человеческим глазом.
Рис. 9: Примерка коронки.
В ходе примерки коронки было отмечено успешное соответствие итоговой реставрации по цвету и форме.
Рис. 10: Итоговый результат.
Итоговый результат непосредственно после установки.
Рис. 11: Итоговый результат.
Тщательное воспроизведение даже самых мелких деталей сыграло решающую роль в достижении выдающегося эстетического результата. Благодаря точной передаче тонких анатомических особенностей и внутренних оттенков цвета реставрация бесшовно слилась с естественным зубным рядом. Эта точность не только усилила визуальную гармонию улыбки, но и подчеркнула значимость внимания к деталям в мастерстве современной реставрационной стоматологии.
Рис. 12: Итоговый результат.
В данном случае эстетика была соблюдена не только в отношении самой коронки, но и окружающих мягких тканей. Это было достигнуто за счёт тщательного контроля положения коронки и оптимизации профиля прорезывания (emergence profile) с помощью временной реставрации из PMMA.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данном случае эстетический успех был достигнут не только благодаря точности изготовления циркониевой коронки, но и благодаря точности подбора оттенка с помощью колориметра Optishade. Обеспечивая объективные и воспроизводимые измерения, Optishade позволил нам уверенно контролировать цвет и обеспечить бесшовную интеграцию с соседними зубами. Сочетание естественной прозрачности циркония и цифровой точности Optishade позволило получить реставрацию, отвечающую требованиям как эстетики, так и гармонии, обеспечив улыбку, которая ощущается естественной и полноценной.
БИБЛИОГРАФИЯ
Loi, E. (2013). Biologically oriented preparation technique (BOPT): a new approach for prosthetic restoration of periodontically healthy teeth. Eur J Esthet Dent, 8(1), 10-23.
Aldhuwayhi, S. Zirconia in Dental Implantology: A Review of the Literature with Recent Updates. Bioengineering, 2025, 12(5), 543.
Paravina RD, Pérez MM, Ghinea R. Color difference thresholds in dentistry. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2019; 31(4): 382-388
Manauta J, Devoto W, Camaleonte G. OptiShade: A new digital colorimeter for reproducible shade matching in restorative dentistry. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2021; 33(6): 789-797.
https://products.styleitaliano.org/smileline/optishade/
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)