Облицовка циркониевой коронки и естественных зубов для решения эстетической проблемы во фронтальном отделе
Облицовка циркониевой коронки и естественных зубов для решения эстетической проблемы во фронтальном отделе
Уолтер ДЕВОТО (Walter DEVOTO)
Сестри-Леванте, Италия
Когда коронки и виниры объединяются для восстановления эстетики. Клинический случай основателя Styleitaliano, Pr. (проф.) Уолтера Девото и Даниэле Рондони (зубного техника).
ВВЕДЕНИЕ
Одной из наиболее сложных эстетических задач в стоматологии является ситуация, когда зуб фронтальной группы имеет нарушенный внешний вид, что разрушает гармонию улыбки. Такие дефекты, будь они обусловлены предшествующими реставрациями, изменением цвета или структурными нарушениями, могут существенно влиять на самооценку пациента и социальную уверенность, особенно в высоко эстетически значимой зоне фронтальных зубов.
Современная адгезивная стоматология сегодня предлагает сложные решения для таких ситуаций. Одним из наиболее эффективных является возможность одновременной облицовки циркониевой коронки и естественных зубов, что позволяет клиницисту объединить цвет, текстуру и световую динамику различных субстратов. Эта методика соединяет ортопедическую стоматологию и реставрационную стоматологию, обеспечивая бесшовную эстетическую интеграцию даже при различии исходных материалов.
В данной статье мы представляем клинический случай эстетической реабилитации фронтального отдела с использованием комбинированного подхода: облицовка основы циркониевой коронки с одновременной гармонизацией соседних естественных зубов реставрационными методиками. Эта стратегия демонстрирует, как продуманный выбор материалов, протоколы нанесения слоёв (layering) и адгезивные процедуры способны превратить сложную эстетическую ситуацию в естественную, привлекательную улыбку. Это подчёркивает трансформационный потенциал современной реставрационной стоматологии в решении одной из наиболее тонких эстетических проблем, с которыми сегодня сталкиваются клиницисты.
Рис. 01: Исходная ситуация.
Пациент обратился в нашу клинику с эстетической проблемой во фронтальном отделе, в частности, связанной с верхним правым центральным резцом (зуб 11), который был восстановлен 20 лет назад.
После всестороннего клинического и рентгенологического обследования был предложен план лечения, включающий замену существующей коронки на зубе 11 и установку виниров на зубы 21, 22 и 12.
Варианты лечения были подробно обсуждены с пациентом, который дал согласие на данный план.
Основная сложность в подобных случаях заключается в достижении гармоничной реставрации зуба 11, которая бы бесшовно интегрировалась с оттенком и прозрачностью будущих виниров на соседних зубах. Для оптимизации эстетического результата мы применили подход «облицовки циркония» (veneering zirconia approach), включающий цементную фиксацию циркониевой основы на зубе 11 с последующей фиксацией виниров из дисиликата лития (Lithium Disilicate) на всех резцах верхней челюсти.
Рис. 02: Цифровой дизайн улыбки (Digital Smile Design).
Был выполнен цифровой оттиск (Helios 500, Eighteeth, Китай) и проведено цифровое моделирование улыбки (Digital Smile Design).
Рис. 03: Препарирование зуба 21.
Старая коронка на зубе номер 21 была снята, препарирование скорректировано в соответствии с концепцией BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique — биологически ориентированная техника препарирования).
Рис. 04: Цвет основы.
Колориметр Optishade (Smile Line, Швейцария) использовался для объективной оценки разницы оттенков между зубами 11 и 21. Эти объективные измерения предоставляют зубному технику точный ориентир для изготовления циркониевого каркаса для зуба 11, максимально точно воспроизводящего оптические свойства соседнего центрального резца.
Рис. 05: Циркониевая основа.
Был изготовлен циркониевый каркас (3D Pro Zir, Aidite, Китай) с сохранением того же объёма редукции твёрдых тканей, что и при препарировании под соседние виниры.
Его оттенок был точно подобран на основании измерений Optishade для обеспечения бесшовной интеграции с соседним центральным резцом.
Рис. 06: Примерка и фиксация основы.
Циркониевый каркас был оценён внутриротово с использованием пасты для примерки ENA Cem Try-In (Micerium, Италия).
Совместимость оттенка с соседним центральным резцом оценивалась с помощью колориметра Optishade, что позволило получить объективные данные для выбора итогового оттенка композитного цемента для фиксации основы (ENA Cem, Micerium, Италия).
Рис. 07: Изготовление виниров.
Виниры из дисиликата лития (Aidite, Циньхуандао, Китай) были отфрезерованы и примерены в полости рта.
Рис. 08: Итоговый результат.
Изображение итогового результата после фрезерования, окрашивания и фиксации демонстрирует бесшовную интеграцию всех четырёх виниров. Такой гармоничный результат стал возможен благодаря изготовлению циркониевого каркаса, точно подобранного по оттенку к соседним зубам, что обеспечило естественную непрерывность и эстетическую целостность.
Рис. 09: Итоговый результат.
Боковой вид итогового результата.
Рис. 10: Контроль через один год.
Контроль демонстрирует отличную стабильность результатов лечения и здоровое заживление десны, что подтверждает эффективность плана лечения и продуманный выбор материалов, использованных в ходе данного случая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данный клинический случай демонстрирует силу тщательной диагностики, цифровой точности и стратегии, основанной на выборе материалов, для достижения долгосрочного эстетического успеха. Сочетая объективный анализ оттенка с индивидуально изготовленным циркониевым каркасом и тщательно гармонизированными винирами, мы смогли воссоздать естественное оптическое поведение тканей во фронтальном отделе. Контроль через три года подтверждает не только стабильность реставраций, но и здоровую интеграцию мягких тканей, отражая как биологическую бережность, так и техническую точность. В целом данный протокол демонстрирует, как продуманное планирование, междисциплинарная координация и современные материалы способны восстановить не только зуб, но и уверенность пациента в своей улыбке.
БИБЛИОГРАФИЯ
Loi, E. (2013). Biologically oriented preparation technique (BOPT): a new approach for prosthetic restoration of periodontically healthy teeth. Eur J Esthet Dent, 8(1), 10-23.
Walter Devoto. Successful replacement of a single anterior central incisor with zirconia, guided by OptiShade colorimeter. www.Styleitaliano.org
Walter Devoto. When veneering, an implant and a natural tooth, solves an esthetic problem. www.styleitaliano.org
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)